Стимуляция вагус нерва

После инсульта часто нарушается моторная функция: становится сложно удерживать равновесие, статичную позу, перемещать тело в пространстве, двигать конечностями. Если после удара прошло шесть месяцев и реабилитация не принесла видимых результатов, в дальнейшем привести себя в норму будет сложнее и дольше.

Стимуляция вагус нерва вместе с лечебной гимнастикой поможет улучшить работоспособность верхних конечностей у людей, которые перенесли инсульт и микроинсульт.

Что такое вагус нерв

В нашей голове есть нервы. Всего 12 пар. Их называют черепными. Одни передают мозгу сигналы от органов чувств, другие – от мышц, третьи выполняют обе эти задачи. К последнему типу и относится вагус нерв.

В переводе с латыни «вагус» означает «блуждание». То есть – блуждающий нерв. Он самый длинный и разветвленный. Начинается в головном мозге. Проходит через шею, сердце, бронхи, легкие. Заканчивается в пищеварительной системе.

Блуждающий нерв передает сигналы от мышц и органов чувств к мозгу, а из мозга – обратные управляющие импульсы. Обеспечивает работоспособность множества органов, отвечает за чувствительность и движение.

Что дает стимуляция вагуса

Инсульт развивается из-за нарушения кровоснабжения отделов мозга. В результате нервные клетки погибают. В зависимости от зоны поражения утрачиваются функции, за которые отвечали погибшие клетки. Часто – это двигательные функции: сложно или невозможно ходить, удерживать тело в вертикальном положении, совершать точные движения руками.

Спустя какое-то время после инфаркта и инсульта мозга в обход поврежденной зоны появляются новые нейронные связи. Процесс это долгий и не всегда получается восстановиться полностью.

Связи формируются не сами собой, а когда мы тыркаем мозг новыми умелками. После инсульта часто приходится обучаться базовым навыкам заново.

Стимуляция блуждающего нерва способствует передаче данных об организме в мозг и обратно. Образуются новые нейронные связи. Они берут на себя функции поврежденных участков. Благодаря стимуляции процесс происходит быстрее, если сравнивать с обычной реабилитацией, связи более устойчивы.

Работает это и на людях, перенесших инсульт несколько лет назад.

Стимуляция эффективна вместе с реабилитационными упражнениями для рук и кистей. Такой подход способствует нейропластичности – адаптации мозга к новым обстоятельствам: быстрее начнут образовываться нейронные связи, перенастроятся уже имеющиеся.

Что это дает? Привести руку в рабочее состояние (или близко к этому) получится быстрее, чем если просто тренировать ее с помощью лечебной физкультуры.

Как проводится

Инвазивное стимулирование

Под кожу вживляют устройство. Это устройство посылает в мозг через блуждающий нерв слабые электрические импульсы. Промежутки между импульсами одинаковые. Обычно каждые 5 минут по 30 секунд. Но решение по длительности и интервалам принимает тот, кто вас лечит.

Процедура проводится под врачебным контролем. Если есть эффект и переносится нормально, интенсивность стимуляции увеличивают с каждым последующим курсом.

В устройстве есть батарея. Она прослужит в среднем 4-5 лет. Навороченные модели способны функционировать до 8 лет. Затем батарею меняют во время мини-операции.

Неивазивное стимулирование

Не инвазивное стимулирование вагусного нерва (Non-Invasive Vagus Nerve Stimulation, nVNS) — это метод стимуляции вагусного нерва, который не требует хирургической имплантации устройства. Вместо этого, невростимуляция достигается через внешние стимулирующие устройства, которые обычно прикрепляются на кожу в области шеи или ушей.

Эти устройства обычно работают на принципе передачи электрических импульсов через кожу, чтобы активировать вагусный нерв.

Не инвазивное стимулирование вагусного нерва может использоваться для лечения различных состояний, таких как эпилепсия, депрессия, мигрень и другие психические и неврологические расстройства. Оно обычно считается безопасным и хорошо переносимым методом лечения, который может дополнять другие терапии или использоваться в качестве альтернативы.

Побочные эффекты инвазивного метода

В целом стимуляция переносится хорошо. Побочки есть, но по сравнению с «бонусами» инсульта, вообще не критичны – осиплость голоса, затруднение глотания, боль в горле. На практике пациентов, прервавших лечение из-за плохой переносимости, нет.

За людьми, попробовавшими такой метод восстановления, наблюдают медики. И вот, что они отмечают: прием лекарств и стимуляция сочетаемы (хуже от этого не станет), нарушение памяти и проблемы с речью не наблюдаются, нервные расстройства тоже, а вот внимание повышается.

Исследования

Ученые провели исследование на мышах. Грызунам с травмой головы систематически проводили стимуляцию блуждающего нерва в качестве реабилитации. Исследование показало, что функции верхних конечностей восстанавливаются от 3 до 5 раз быстрее. Это было в 2017 году.

Затем провели клинические исследования на добровольцах с двигательными нарушениями рук после инфаркта и инсульта мозга. Люди были разные: мужчины и женщины в возрасте от 20 до 80 лет. Нарушения – от умеренных до тяжелых.

Сначала добровольцы шесть недель под присмотром физиотерапевта выполняли лечебные упражнения. Потом всем вживили имплант для стимуляции. Кому-то настоящий, кому-то плацебо. У кого какой – никто не знал.

Эти люди продолжали делать ЛФК. Через год сравнили результаты. У тех, кто получил реальную стимуляцию вагуса, улучшения были выраженнее в 2-3 раза. В 2021 году терапию одобрили в США. Германия, Великобритания тоже проводили исследования. Результаты примерно такие же.

Немецкие ученые отмечают, что изучали стимуляцию на людях, которые годами пытались восстановить работоспособность рук. Почти у половины был хороший прогресс.

Мой опыт

Мне врачи не предлагали стимуляцию вагус нерва, не было к этому показаний. Поэтому я сам решил попробовать. У меня было очень много стресса в жизни, неплохо было бы его уменьшить, как раз за это отвечает вагусный нерв.

Естественно, я не хотел никакой операции, поэтому — только неинвазивная стимуляция, благо эти устройства есть на рынке и их можно купить. Я заказал Pulsetto, он стимулирует шею. Еще я думаю попробовать стимулятор уха.

Примерно два месяца стимулировал по два раза (на сайте сказано это бесполезно). Стимулировал просто так, не после стресса. Эффекта после стимуляции не было никакого. Но то ли это совпадение, то ли стимуляция, усталость уменьшилась. Мне кажется, совпадение, не проверить же.