Депрессия после инсульта

Почему люди впадают в депрессию после инсульта? Потому что инсульт — это катастрофа, выживание в которой далеко не всегда означает, что им повезло.

Представьте: вчера вы могли делать всё, или почти всё. Захотели кофе − пошли и сварили. Пришло время путешествовать − взяли машину и поехали. Но в самый обычный момент, где-то между покупкой кошачьего корма и чисткой зубов, у вас в голове лопается сосуд, а с ним и вся остальная жизнь.

С чего начинается депрессия

Теперь у вас не получается делать обычные вещи привычным образом. Держать стакан, не расплескав воды. Стоять. Говорить. При некоторых раскладах даже в туалет не сможете сходить без посторонней помощи. Теперь вы во многом зависите от других людей: от их возможности и желания помочь вам.

Все это не добавляет оптимизма. Не хочется вообще ничего: ни восстанавливаться, ни вообще жить. Вы чувствуете себя беспомощным, неполноценным. И что самое страшное — виноватым. Виноватым в том, что теперь к вашей немощности привязаны самые дорогие вам люди. Тонете вы, а они тонут с вами.

Депрессия на почве вот этого всего развивается у 30% инсультников, и я не удивлюсь, если это число занижено. В России на бытовом уровне к депрессии до сих пор относятся несерьёзно. Списывая особенности такого состояния на слабохарактерность, малодушие и отсутствие стержня.

Не удивительно, что обращаются к врачам далеко не все, кто падает в бездну. Не потому, что боятся услышать от врача что-то обидное, а потому что сами в это не верят. Поэтому зачастую диагноз просто не ставится и не попадает в статистику. И это адски плохо, потому что игнорировать депрессию нельзя.

Причины депрессивного состояния вполне понятны: чувство беспомощности, зависимости и бесполезности. К тому же есть люди, которые и до инсульта принимали всё слишком близко к сердцу, чересчур мнительные и тревожные — этих депрессия накроет в первую очередь.

Это все я перечислил только психологические факторы. А ведь есть ещё и медицинские. Если инсульт произошёл в зоне головного мозга, которая влияет на эмоциональное состояние, депрессия прилагается бонусом к вашему инсульту.

Как проявляется депрессия у инсультника

• снижается настроение;
• повышается утомляемость (раньше вы уставали к вечеру после активного дня, а теперь просыпаетесь разбитым уже с утра);
• утрачиваются интересы ко всем сферам жизни;
• возникает расстройство сна, теряется аппетит;
• теряется смысл жизни и само желание жить.

Как долго может длиться это состояние

Медики отмечают некоторые отличия между депрессией, которая возникает сразу после инсульта и спустя три месяца. Оказывается, люди, которых накрыло сразу, быстрее выходят из депрессии. А те, у кого депрессивное состояние возникло через 3, 6 месяцев, склонны к затяжному течению.

Конечно, точно никто не скажет, сколько может длиться такое состояние. Все очень индивидуально и зависит от множества факторов: насколько сильно вас поглотило уныние и апатия, обратились ли родственники к врачу, поддерживают ли они вас, каково их психоэмоциональное состояние.

Приведу пару примеров, чтобы было более понятно.

Допустим, вы упорно занимались реабилитацией, но ощутимого эффекта от занятий нет. Постепенно мотивация снижается. И в один «прекрасный» день вам просто не хочется вставать с постели и снова преодолевать себя. Здесь очень важна поддержка родных, общение с психологом.

Другая ситуация − когда жить совсем не хочется, и вы осознанно отказываетесь от еды и воды, а на попытки родственников взбодрить вас, отвечаете агрессией. Это очень серьёзное состояние и без хорошего психиатра тут не обойтись.

Поддержка родных − это отдельная тема. Им тоже сложно, хоть не так как больному, по-другому. Если у ваших близких ресурс на нуле, то как они помогут вам? Им самим нужна помощь, они дорогого человека потеряли.

Чем опасна депрессия

Депрессия опасна суицидом. Желание собственной смерти не вполне доступно людям, которые полны мотивации и жизненной силы. Но абсолютно понятно тем, кто заглянул в бездну: там ничего нет. Ни движения, ни красок, ни смысла.

Проблема непонимания почти непреодолима, поэтому если вы жизнерадостный человек, который прекрасно понимает зачем вы на этом свете, то знайте: человек в депрессии точно так же прекрасно понимает, зачем ему здесь быть не надо.

На этом уровне депрессии люди забивают на выполнение даже элементарных рутинных дел и начинают делать все для того, чтобы самовыпилиться. Отказываются умываться, менять одежду, вставать, есть, пить и говорить. Возможно будет сложно понять, но в таком состоянии противно и тяжело даже моргать.

Депрессия — это очень серьёзная болезнь. Без психологической поддержки, подкреплённой медикаментами здесь не обойтись.

Далеко за примерами ходить не надо: я, наверное, до сих пор не вышел из депрессии. Накрыло меня примерно через полгода после удара, когда прошли все оптимистические сроки, названные врачами и пришло осознание серьезности произошедшего.

Несмотря на самоотверженную помощь семьи, выползти из этого ада помогают АД — их в принципе часто прописываю при инсульте, и правильно — без них сложно выжить… С момента удара прошло уже полтора года, а я до сих пор на антидепрессантах.

Как медики вытаскивают из депрессии

До инсультника в глубокой депрессии достучаться очень сложно. Он всё для себя уже решил. Тут нужна не просто помощь и уговоры любящего его человека. Тут нужен профессионал, который знает пути в этом лабиринте — психиатр, и его друзья-антидепрессанты.

В нашем мозгу есть химические вещества − серотонин, норадреналин, дофамин. Во время депрессии уровень этих веществ снижается и человек испытывает тревогу, раздражительность, апатию, возникают эмоциональные качели и вот это вот всё.

АД нормализуют уровень этих веществ, психоэмоциональное состояние человека улучшается, человек становится контактным и более чувствительно реагирует на общение. Антидепрессанты назначаются только врачом.

Самостоятельно назначать их себе не стоит. Потому что, во-первых, они требуются не во всех случаях, во-вторых, реакция организма на каждый препарат индивидуальна.

Когда инсультник становится более расположен к разговору — можно подключать психотерапевтов и психологов. Эти специалисты помогут прожить горе утраты себя здорового, принять нынешнее состояние и двигаться дальше.

Как вести себя, если у близкого депрессия после инсульта

Постарайтесь окружить его заботой и поддержкой. Будьте рядом и покажите своими действиями, что родной человек вам нужен и важен, несмотря на его состояние. Переключите инсультника на заботу о близких (если здоровье позволяет). Путь это будет, к примеру, домашнее животное.

Люди в стрессовой ситуации эгоистичны. Они «ковыряют свою рану», все глубже погружаясь в болезнь. Забота о других поможет переключиться, но это не точно.

С врачом составьте план конкретных действий, лучше календарный. Он может меняться в зависимости от темпов реабилитации. Чётко прописанные действия мобилизуют больного, не дадут ему «уйти в болезнь». Это реальные рекомендации психологов. Кому-то они помогут, кому-то нет. Но обязательно стоит попробовать.

Что нельзя говорить или делать

• «Многим хуже, чем тебе. Не ной». На самом деле мы имеем право проживать своё горе и должны сделать это. Не стоит обесценивать наши чувства;
• «Ты ведёшь себя эгоистично. Совершенно не ценишь моей помощи». Депрессия, как и сам инсульт, отнимает все силы. Если из-за инсульта сложно выполнять элементарные вещи физически, то из-за депрессии их делать просто не хочется. Поверьте, мы видим и ценим вашу заботу. Но не всегда адекватно можем на неё ответить;
• «Перестань себя жалеть». Ещё одна фраза, обесценивающая наши чувства.

Депрессия − это не капризы и лень. Это серьёзное состояние. Если у вашего близкого депрессия на фоне инсульта, будьте рядом и проявите терпение. При необходимости подключите психиатра и психолога.

Не говорите обидных фраз и не обесценивайте то горе, на которое будет жаловаться человек — для него это сейчас очень важно. И конечно, не забывайте о себе. Забота об инсультнике − это не простой труд, но обязательно вам воздастся.

Отдыхайте и отвлекайтесь, просите помощи и разговаривайте с теми, кто готов выслушать. Иначе, как вы сможете помочь, если у самих не останется ни сил, ни желания.