Что такое субарахноидальное пространство и как оно связано с инсультом

Головной мозг человека покрыт тремя оболочками: твёрдой, паутинной и мягкой. Между мягкой и паутинной оболочками есть полость, заполненная спинномозговой жидкостью. Эту полость называют субарахноидальным пространством.

В субарахноидальное пространство может попасть кровь из-за кровоизлияния в одном из участков мозга. Чаще всего это происходит из-за разрыва аневризмы. Кстати, разрыв аневризмы в стволе мозга − причина субарахноидального кровоизлияния в 90% случаев.

Я затрагиваю эту тему, потому что в январе 2021 года со мной произошла такая же история. Возникло кровоизлияние в стволе мозга и кровь попала в субарахноидальное пространство. Вероятно, виновата разорвавшаяся аневризма. Хотя была ещё версия с каверномой.

Отличия от геморрагического инсульта

Если вы читали статьи в блоге, то возможно помните, что геморрагический инсульт возникает из-за разрыв сосуда и попадания крови в мозг. То есть ситуация аналогичная. Так чем же тогда отличается геморрагический инсульт от субарахноидального кровоизлияния?

Да особо ничем, за исключением одной особенности: при субарахноидальном кровоизлиянии кровь попадает именно в субарахноидальное пространство. Кстати, в медицине субарахноидальное кровоизлияние − это вид геморрагического инсульта.

Что испытывает человек

Симптомы появляются сразу после попадания крови в субарахноидальное пространство. Клиническая картина очень яркая. Начинается с внезапной сильной головной боли, которую можно сравнить с ударом по голове или растекающимся кипятком.

Далее начинает тошнить, может возникнуть светобоязнь и подъем давления. В 10% случаев наблюдаются эпилептические припадки. Часто пострадавшие теряют сознание, при худшем сценарии — впадают в кому.

Признаки схожи с геморрагическим инсультом. Но есть один момент, по которому можно определить, что кровь попала в субарахноидальное пространство, а не в другое место: возникают симптомы, схожие с менингитом.

Кровь начинает раздражать мозговые оболочки. По этой причине пострадавший не может согнуть ногу в тазобедренном суставе и в колене. Если врач наклонит шею пациента вперёд, его ноги непроизвольно начнут сгибаться и подтягиваться к животу.

Субарахноидальное кровоизлияние чаще встречается у молодых, чем у пожилых. При вызове неотложки, фельдшеры не сразу могут подумать на инсульт. Особенно если картина смазанная и присутствуют признаки того же менингита.

В чем опасность состояния

Субарахноидальное кровоизлияние − штука очень редкая. Встречается у 8 людей из 100 тысяч. Угораздило же мне попасть в эту статистику!

Недуг этот весьма коварный. Бесследно он не проходит, к тому же грозит осложнениями в дальнейшем. Проблемы с памятью, затуманенный мозг и ухудшение внимания − это цветочки.

А ягодки вот какие: в течение полугода после инсульта возможно повторное кровоизлияние. Оно, скорее всего, станет последним в жизни человека. Ещё одним осложнением является вазоспазм — это спазм сосудов, который приводит к недостатку кислорода в тканях мозга и ишемическому инсульту.

Могу сказать, что мне повезло и не повезло одновременно. Одно только сочетание повреждённых отделов мозга чего стоит: ствол, мозжечок, субарахноидальное пространство. Напомню, произошло кровоизлияние в стволе, кровь попала в субарахноидальное пространство, пострадал мозжечок.

Перечисленные отделы мозга при инсульте имеют самый неблагоприятный прогноз и по выживаемости, и по длительности восстановления. К примеру, в 50% случаев люди просто умирают, оставшиеся − становятся инвалидами.

Восстановление (если оно вообще возможно) тоже более длительное: не шесть месяцев, а полтора года, как в моем случае.

Так что мне повезло. Я жив, не совсем восстановился, но не являюсь обузой для близких мне людей и всё для себя делаю сам. Но однозначно — не повезло с очагом инсульта. Произошло бы кровоизлияние в другом месте, все могло бы быть гораздо лучше.